نشست هم اندیشی و تعامل بین سازمانی با بیمه های تأمین اجتماعی و سلامت استان
مهترین راهکار افزایش درآمد بیمارستان ها ، کاهش کسورات بیمه ای است .
تسریع در روند ارسال اسناد بیمارستانی به بیمه ها و کاهش کسورات بیمه ای از اهداف اصلی اداره هماهنگی امور بیمه ، تعرفه و استاندارد دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد می باشد .
به گزارش رسانه معاونت درمان ؛ دکتر سید محمود موسوی در نشست هم اندیشی و تعامل بیمارستانهای تابعه دانشگاه با بیمه تأمین اجتماعی استان عنوان کردند : « تسریع در فرآیند ارسال اسناد بیمارستانی به بیمهها و استفاده تمام بیمارستانهای تابعه از سامانه رسا برای رسیدگی و ارسال الکترونیک اسناد بیمه تأمین اجتماعی ، از اهداف اصلی و اساسی اداره هماهنگی امور بیمه،تعرفه و استاندار دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد در کاهش کسورات بیمهای است .»
رئیس اداره تعرفه و استاندارد دانشگاه بیان داشتند : این اداره سعی بر آن دارد با برگزاری جلسات و کارگاههای آموزشی، سامان بخشی به سامانههای مربوطه و نظارت بر روند کار همکاران گرامی در بیمارستانهای استان و تلاش و کوشش بی وقفه این عزیزان ، با کاهش کسورات بیمه سهم قابل توجهی در افزایش درآمد بیمارستانها و به تبع آن پرداختهای به موقع پرسنلی و نهایتاً رضایت پزشکان و پرسنل عزیز کادر درمان ایفا کند ؛ که این مهم میتواند در ارائه باکیفیتتر خدمات سلامت نقش موثری با انگیزه بیشتر را تضمین کند.
وی افزودند؛ در ادامه نشستهای انجام شده با مسئولین اسناد پزشکی سازمان های بیمه درمانی استان که مورخ ۳۰ خرداد ماه سال جاری با بیمه سلامت و امروز شنبه ۱۳ تیرماه ۱۴۰۵ نشستی دیگر با رویکرد بررسی فرآیندهای مالی بیمارستانی در زمینه کاهش کسورات بیمه ای مرتبط با بیمه تأمین اجتماعی در سالن اجتماعات مدافعان سلامت با حضور کارشناسان اداره تعرفه و اقتصاد درمان ، خانم صحرانشین (نماینده اسناد پزشکی تأمین اجتماعی) ، کارشناسان ناظر بیمارستانی ، مسئولین درآمد و کسورات بیمارستانها ؛ برگزار گردید و خاطر نشان کردند سالیانه مبالغ زیادی از هزینه های پرداختی بیمارستانها توسط بیمههای درمانی تحت عنوان کسورات بازپرداخت نمیشود که خسارات مالی جبران ناپذیری را به بیمارستانها وارد می نماید. از این جهت یافتن مهمترین نقصهای مستندسازی منجر به کسورات اعمالی از سوی سازمانهای بیمه درمانی به صورت حسابهای بیمارستانهای تابعه به منظور تعیین راهکارهای مناسب لازم است . یکی از دلایل به وجود آمدن این کسورات آشنا نبودن کادر درمانی با الزامات مستندسازی تعیین شده از سوی سازمانهای بیمه ای ایجاد می شود . باید در نظر داشت که اطلاعات و فرمهای موجود در پروندههای پزشکی یکی از مهمترین مراجع رسیدگی به صحت و سقم مبالغ درخواستی بیمارستانها است ؛ ما بر آنیم تا با برگزاری چنین نشست هایی و آموزش مداوم کادر درمان در زمینه نحوه تکمیل و مستند سازی ، تأثیر بسیار زیادی بر میزان بازپرداخت هزینههای پرداخت شده توسط بیمارستان جهت درمان و مراقبت بیماران از سوی سازمانهای بیمه ایجاد نماییم.
